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关于解离身份障碍所需的一切

常常误解:这是我们需要正确的东西

2021年1月13日

解离身份障碍(DID)的起源,经验和治疗通常误解。

当患者进入Milissa Kaufman的待遇办公室时,他们不会穿上不同的帽子,用不同的口音说话,或表现出不同的举射。根据Kaufman的说法,他们认为他们将是误导性的受欢迎信念和媒体的副产品。Milissa Kaufman,MD,博士是McLean医院和麦克莱恩山山区妇女山区医院和医务主任的分离障碍和创伤研究计划主任。18luck新利官网

“你在电影中看到的东西,在书籍中阅读,个人似乎有不同的人生活在他们内部,并不是是什么,”Kaufman说。“这是不幸的,造成了很多与公众的误解。”虽然人们患有生动的内在身份碎片意识,但确实的观点是保持隐藏。“如果你有的话,”Kaufman说:“你不会打电话给自己。它可能觉得很真实,但它不是在游行中,如电影或电视上所示。“

女人坐在草坪椅上
Milissa Kaufman博士强调,我们在书籍和电影中看到的不是一个准确的表现形式

根据A.2010年精神病学时间文章通过Bethany品牌和Richard Loewenstein,只有5%的人在身份之间表现出明显的切换。相反,他们指出了大多数人确实表现出勉强显着的病情迹象。这些是分离症状的混合物(例如从自己和一个人的情绪脱离的感觉)和创伤后应激障碍(PTSD)症状(如闪回)。根据作者,人们常常患有物质使用障碍,饮食障碍和自我毁灭行为的症状。

什么导致了?

在经历创伤时,一个人能够应对的一种方式是将经历分离或划分到另一种意识水平上。这样做,在某种程度上,一个人可以在没有痛苦事件不断提醒的情况下继续生活。

发展DID的人可以将压倒性的经历投射到自我的其他方面。他们经常生动地体验不同自我状态之间的内在冲突。这种形式的分离能力在7岁或8岁之前就开始发展了,在这个阶段,一些孩子会把自己转移到其他物体上。

考夫曼说:“就像孩子们相信圣诞老人或有虚构的朋友一样,有些孩子会经历一个阶段,他们会把自己的想法或感情转移到填充动物身上,或有虚构的伙伴。”

因为一个孩子不知道“变成一个不同的人”是不可能的,所以流离失所可以成为一个不断遭受虐待、没有人可以求助的人的一种应对机制。

Kaufman为一个五岁的孩子提供了一个经历持续性虐待的五岁儿童的例子。“他们认为,”感到恐惧太大了。那不是我,那就是别人。感受到这种愤怒太危险了。不是我。那是别人。知道我的身体发生了什么,这太真实了。不是我。这就是别人。“”通过这样做,孩子可以将思想和感受放在自己的不同方面并分开情绪。这个“不是我”的经验是Dod的症结。

孩子通过解离方式留下这种情况的能力“有助于他们陷入困境的思想,感受和记忆。这让他们适应极其困难的情况并继续生长,“Kaufman说。经常允许人们在极度困难的情况下保持幽默,创造力和幽默和反思的能力。

有人在自我的其他方面取代和居民们的发展方面变得如此熟练。结果,即使创伤情况已经过去,甚至在触发器没有有害的情况下,也甚至在整个生命中发生这种转变。内存,困惑和生活的差距与主观感受到“不是 - 我”经历的主观感到痛苦。那些经常经历过的人抑郁症,情绪波动和破坏的关系。


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诊断经常错过

Kaufman表示,关于所做的神话是如此根深蒂固,这对于许多未经监督的治疗师难以认识到它。确实并不极少。它存在于1-3%的一般人群中 - 使其与精神分裂症一样常见。

考夫曼说:“如果你在训练中没有被教去评估解离性障碍,那么你就会错过它,因为它不是一种响亮的、夸张的东西。”她补充说,像一般人一样,许多心理健康专家经常期望DID患者到他们的办公室,宣布他们的替代性自我状态。

虽然当一个有压力事件引发了一个病人时,Kaufman说,虽然可能会变得显而易见,但许多情况都受到惊吓,并尽力不要引起对自己的关注。

“如果你思考它,那么整个点就是那个拥有它的人并不一直轰炸,他们将陷入困境,思想和感情,他们将被分组,”这件夫人说。“他们不会真正有意义,他们会进入你的办公室,轻松地谈论他们的症状和斗争。”

其中一个关于DID的争议是它是由暗示卫生专业人员创造的,该专业人员建议它可以携带可容纳客户。该模型表明,从媒体获取信息的治疗师可能以某种方式导致患者思考他们有虐待虐待虐待的历史,而滥用行为从未发生过。

然而,贝瑟尼·布兰德(Bethany Brand)等人2016年在《哈佛精神病学评论》(Harvard Review of Psychiatry)上发表的一篇文章称,从未有研究支持这种“幻想模型”。相反,几项研究证实DID在经历过严重创伤的个体中发展。DID也反复出现在那些不知道这种疾病的人身上,以及在这种疾病未知的文化中。


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是可以治疗的

许多人认为患有DID的人有精神病——一种对现实的丧失感。事实上,除非患有DID的人正处于创伤后应激障碍的痛苦之中,并且被高度触发,否则他们对现实的感觉是完整的。医学博士理查德·j·洛温斯坦(Richard J. Lowenstein) 2018年在《临床研究》(Clinical Research)上发表的一篇文章称,“在没有被创伤后侵入所淹没时,DID患者表现出……一种观察自己心理过程的高度发达的能力。”

DID是可以治疗的,分为三个阶段,包括关注安全和稳定,处理创伤事件,最终能够在没有分离的情况下度过生活。这一过程的任何阶段都可能需要数年时间。

与成年时发生的单一事件造成的创伤后应激障碍不同,DID与儿童早期关键发展时期反复发生的创伤事件有关。正因如此,考夫曼说:“创伤后应激障碍的典型治疗方法,比如在限定时间内延长暴露或emdr.,不是护理标准。“

除了接触者和解剖的症状外,个人还需要治疗共同发生的问题。这些包括抑郁,自由性,自我伤害行为,饮食无序和身体形象扭曲。治疗也必须关注个人的斗争,以便在密切的关系和世界中感到安全。Kaufman表示,“人们常常认为自己受到损坏,以某种方式在童年期间持续的虐待问题,不值得关怀。”

因此,她说,“治疗期间的信任联盟和安全性和症状管理的发展需要时间。”必须逐步节奏创伤的工作。重新进球是保持稳定性,而不是迅速移动,主要用于创伤处理。

随着重点和共同发生问题的症状稳定,患者是否将开始整合分区化经验。“他们开始忍受着理解,痛苦的想法,情绪和记忆,因为孩子们陷入困境 - 无论如何他们可能会难以属于他们,”Kaufman说。“他们学会将他们的生活经历与他们的自我感。他们开始感觉好像他们有一个完整和连贯的自己生命的叙述。“

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2021年1月13日

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